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▲吳俊毅醫師強調，塗藥支架已改善過去傳統支架的問題，但患者千萬不可以沒跟醫師討論就自行停藥，在醫師與病患的配合下，新一代塗藥支架是更安全更有效的治療選項。（圖／記者林悅攝）

記者林悅／南市報導

隨著社會高齡化，心血管疾病長年佔著台灣十大死因第二名，僅次於惡性腫瘤，所幸科技與醫學進步，使許多疾病出現治療的新選擇，心臟血管支架就是隨著科技進步，在近20年間有顯著進步，郭綜合醫院心臟內科吳俊毅醫師指出，在心臟血管支架的選擇上，塗藥支架優於傳統支架。

吳俊毅醫師指出，早在1977年世界上第一例心導管手術完成後，直到1986年才發展出第一例血管支架置入，而當心臟血管支架的效果被證實後，支架的製作技術便發展迅速，2003年第一個被美國食藥局(FDA)證實的塗藥支架上市，至今塗藥支架已經發展至第2代甚至更新型了。





相信不少人都曾經面臨到要幫自己，或家人選擇心臟血管支架的時刻，但是萬一是在心肌梗塞的緊急手術時，很多人往往沒有足夠的時間，來消化醫師給的資訊，而錯過做出更好的選擇的機會。

了解支架之前需要先了解為什麼需要放支架，我們的心臟血管（冠狀動脈）負責供應心臟的肌肉細胞血液與養分，心臟血管隨著我們的年齡增長與一些危險因子的暴露，如：抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等，會出現粥狀動脈硬化，粥狀動脈硬化，即血管壁上面出現一些不正常的斑塊，而影響血流，所以當心臟血管(冠狀動脈)發生狹窄，與阻塞而影響血流時，心肌細胞就會出現缺血性的症狀與變化，這些症狀包含運動與使力，造成胸悶胸痛的心絞痛（即狹心症），與更進一步惡化的不穩定心絞痛，甚至造成心肌壞死的急性心肌梗塞，而現有針對血管阻塞的治療，除了積極控制危險因子外，病人如果持續有缺血性症狀，則需要考慮使用心臟血管支架，治療心臟血管狹窄與阻塞的情況。

心臟血管支架（冠狀動脈支架），目前有傳統的裸金屬支架與在傳統支架外塗上特殊藥劑的塗藥支架，兩者差別在於塗藥支架上的特殊藥物，可以有效減少傳統支架放置後再發生狹窄的問題，將傳統支架的再狹窄問題從原本的20%降至3~8%，有效減少病人需要再次接受心導管處理支架再狹窄問題的風險，而許多研究也指出在心肌梗塞、糖尿病、腎臟病與複雜血管病灶的病人上，塗藥支架是明顯優於傳統裸金屬支架的選擇，而新一代的塗藥支架，更是改善了過去第一代塗藥支架的缺點與問題，帶給病人更安全有效的治療，隨著新一代塗藥支架的進步，歐洲心臟科醫學會已經在最新版的治療指引（2017年版）直接建議心肌梗塞的病人應優先考慮使用塗藥支架。

吳俊毅醫師強調，塗藥支架已改善過去傳統支架的問題，但依然有其限制在，接受支架置入術後的病人，仍需要定期追蹤並且確實服用醫師建議的藥物，尤其是必須使用足夠時間的雙重抗血小板藥物，千萬不可以沒跟醫師討論就自行停藥，在醫師與病患的配合下，新一代塗藥支架是更安全更有效的治療選項。

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